Выписка из медицинской карты - это официальный документ, содержащий краткую или полную информацию о состоянии здоровья пациента, проведенных обследованиях, поставленных диагнозах и лечении. Она оформляется медицинским учреждением и имеет юридическую силу.
Содержание
Основные характеристики медицинской выписки
- Официальный медицинский документ
- Содержит выборочную или полную информацию из карты пациента
- Заверяется подписью врача и печатью учреждения
- Составляется на бланке медицинской организации
Виды медицинских выписок
| Тип выписки | Описание |
| Этапный эпикриз | Информация о лечении за определенный период |
| Выписка из стационара | Данные о госпитализации и результатах лечения |
| Выписка из амбулаторной карты | Сведения о наблюдении в поликлинике |
| Специализированная выписка | Информация по конкретному заболеванию или обследованию |
Содержание типичной выписки
- Паспортные данные пациента
- Даты поступления и выписки (для стационара)
- Жалобы при обращении
- Результаты обследований и анализов
- Поставленный диагноз
- Проведенное лечение
- Рекомендации по дальнейшему наблюдению
Когда требуется выписка из медицинской карты
- Перевод в другое медицинское учреждение
- Консультация у другого специалиста
- Оформление инвалидности
- Получение санаторно-курортного лечения
- Судебные разбирательства
- Для личного архива пациента
Порядок получения выписки
| Действие | Описание |
| Подача заявления | Письменное обращение в регистратуру или к лечащему врачу |
| Срок подготовки | Обычно 3-5 рабочих дней |
| Получение | Лично или через законного представителя |
| Оплата | Бесплатно или платно, в зависимости от ситуации |
Правовые аспекты
- Выписка оформляется с согласия пациента
- Содержит врачебную тайну, защищенную законом
- Может быть предоставлена по запросу суда или следственных органов
- В экстренных случаях выдается без согласия пациента
Отличие от других медицинских документов
- Медицинская карта - полная история болезни
- Справка - краткая информация по конкретному факту
- Выписка - структурированная выборка данных из карты
- Заключение - мнение специалиста по конкретному вопросу
